温泉| 中卫| 朝阳县| 江苏| 锦屏| 房山| 龙里| 江苏| 绥德| 资兴| 万宁| 宝应| 淳安| 溧阳| 清镇| 鹰潭| 云林| 兴平| 谢家集| 阜新市| 木兰| 木兰| 团风| 洪洞| 甘谷| 库车| 礼泉| 泗县| 海原| 濉溪| 图们| 曲阳| 永昌| 乌拉特前旗| 壤塘| 普兰| 云浮| 郁南| 万全| 咸丰| 曲周| 和县| 泸县| 桦南| 寒亭| 文水| 大兴| 魏县| 化州| 彭水| 鸡东| 沙湾| 乌拉特中旗| 平乡| 汤旺河| 黄冈| 介休| 名山| 武鸣| 太湖| 凌海| 山西| 平武| 福清| 宜川| 吐鲁番| 南京| 吉木萨尔| 富川| 上高| 吉水| 盐池| 盘县| 永吉| 黎平| 通辽| 衡山| 李沧| 绥芬河| 永清| 古交| 台东| 盐山| 同安| 昔阳| 昌都| 中牟| 青田| 荆州| 华县| 翁源| 蓬溪| 贵南| 神农顶| 平泉| 宜君| 涟源| 榕江| 乐清| 康县| 绍兴市| 勃利| 开远| 石渠| 印台| 柏乡| 内丘| 墨江| 讷河| 罗田| 怀安| 秭归| 隰县| 玛沁| 龙南| 灯塔| 潼南| 阜新市| 坊子| 商水| 娄烦| 淅川| 华安| 潍坊| 保康| 冷水江| 同安| 防城区| 华县| 琼山| 石家庄| 阿拉尔| 铁岭县| 遂宁| 舒兰| 金阳| 治多| 绍兴县| 武平| 淮阴| 漠河| 勉县| 安庆| 鸡泽| 香河| 当阳| 泰顺| 砀山| 林芝镇| 阿鲁科尔沁旗| 新干| 潮安| 花垣| 凌源| 金沙| 隆尧| 金口河| 简阳| 都安| 淮滨| 印江| 奈曼旗| 木垒| 含山| 察哈尔右翼前旗| 交口| 正宁| 寿阳| 道县| 石景山| 费县| 腾冲| 靖边| 藤县| 盐城| 阳泉| 登封| 敦煌| 福鼎| 波密| 东莞| 阿荣旗| 科尔沁左翼后旗| 扬中| 永川| 永新| 南澳| 长丰| 萨迦| 高台| 饶平| 海安| 城步| 歙县| 藁城| 蓝山| 绍兴县| 蔡甸| 耒阳| 山丹| 上高| 蓬安| 台中县| 易县| 宣威| 潍坊| 万全| 辽阳市| 荆州| 长治县| 蔡甸| 宁夏| 东莞| 石河子| 湖口| 潍坊| 桓仁| 沛县| 长春| 湖北| 乐至| 木里| 宁强| 扎囊| 扎兰屯| 眉山| 玛多| 青县| 凌源| 泰宁| 遂溪| 泗水| 科尔沁右翼中旗| 和顺| 白朗| 兴平| 灵丘| 永寿| 江宁| 宜川| 广河| 武邑| 巨野| 通化市| 浦北| 札达| 麦盖提| 浙江| 中山| 交城| 合作| 隆林| 柳林| 兰州| 合浦| 敖汉旗| 大荔| 新巴尔虎左旗| 滨州| 潜山| 鞍山| 全椒| 正阳| 民和| 千赢登录-千赢入口

蔡奇:一刻也不停歇坚决打好蓝天保卫战

2019-06-17 21:43 来源:网易

  蔡奇:一刻也不停歇坚决打好蓝天保卫战

  千亿国际-千亿老虎机这些人说实话能成为一线机构投资人,他不是忽悠来的,人家知道的比你多,见的比你多,读的书比你多,怎么会那么傻,这种人赚钱都是赚智商比你低的人的钱。同时,方案提到,网贷机构自评并申请验收。

一位不愿具名的律师表示,根据司法惯例,吴英此次有可能从无期徒刑减到有期徒刑。尽管美国仍为全球公共产品的主要提供者,美国因素在全球经济运转中仍不可或缺,但长期看来,以不确定、难合作形象示人的美国,或将损失作为其核心竞争力之一的国家信誉,动摇美国赖以繁荣的根本。

  赛后发布会上,国足主帅里皮指出球队出现惨败,自己作为主教练会负全部责任。特朗普将在5月份决定豁免是否延续。

  这样的合作有利于江淮汽车的转型升级、品牌向上。第76分钟,于汉超禁区前沿起脚劲射,皮球被门将扑了一下之后打中立柱。

Shores表示,投资者对非专利药和英国脱欧谈判的悲观看法,遮蔽了该支个股的实际价值,但这家药企拥有包括注射药在内的有价值的业务。

  刘铮三分还击,莱斯三分再中。

  第63分钟,C罗突入禁区左侧小角度打门被扑出,随后戈麦斯外围一脚凌空抽射稍稍偏出。江淮汽车方面表示,综合分析公司产品,其中对公司销量下滑影响比较大的是乘用车里的SUV产品,2017年SUV产品实现销售万辆,同比减少万辆,主要是SUV产品里的瑞风S3产品销量下滑和新品瑞风S7上市后销量未达预期。

  第24分钟,埃及门将本方禁区内接后卫回传球违例,葡萄牙获得一次禁区内间接任意球机会,C罗主罚轰门被后卫在门线前堵出。

  经浙江省监狱管理局审核,报送浙江省高级人民法院审理。相比于互金+保险的账户资金安全险、人身安全保险、财产保险等,履约险更切中网贷行业的核心需求。

  美国股市已经持续上涨了近10年时间,这也让投资人对于股市未来的前景愈发坐立不安,他们担心任何风吹草动都可能让这场盛宴戛然而止。

  千赢入口-千赢官网据了解,作为江淮汽车主攻SUV市场的主力车型,瑞风S3曾多次高居小型SUV销量榜首,2016年销量一度达到万辆。

  【华尔街见闻】财大狮被爆逾期2个多亿信披缺失涉嫌虚假宣传等遭投资人控诉近日,有投资者在网贷天眼发帖表示,财大狮诈骗,虚假宣传!一盘散沙,坑害投资人,矛头直指平台逾期。比赛开始,阿根廷率先开球。

  博猫彩票_博猫平台 亚博电子游戏_亚博游戏官网 亚博赢天下_亚博游戏官网

  蔡奇:一刻也不停歇坚决打好蓝天保卫战

 
责编:

首页 >> 正文

全科医生不够用 分级诊疗落实难
2019-06-17 作者: 记者 黎华玲/重庆报道 来源: 经济参考报

  2016年,重庆入选国家分级诊疗试点城市。记者采访发现,重庆綦江区去年初率先在隆盛镇推广家庭医生签约服务,在家庭医生的基础上探索出“驻村医生”模式。一年来,在助推分级诊疗工作上取得一定成效。但通过梳理綦江的医改实践不难发现,落实分级诊疗工作在基层依旧面临着全科医生缺口大、医保杠杆作用不明显、双向转诊缺乏配套细则、基层药品种类不足等多重掣肘。

  重庆綦江试点分级诊疗初显成效

  随着城镇化进程的推进,年轻力壮的纷纷外出打工,留在农村的多数是老人和儿童。他们在身体出现健康异常后,常常不知道如何就医、到哪儿就医或者选择哪个医院和科室。除此外,在诊疗过程中,也容易因为误解造成医患纠纷。基层老百姓缺乏一个“指路”的医生朋友。如今,这一现象在重庆基层得到改善。

?

今年5月1日起,广西南宁市城市公立医院综合改革正式启动,同城共32家公立医院纳入本次综合改革,旨在逐步实现“公立医院回归公益性,医生回归看病角色,药品回归治病功能”的目标。

  据悉,本次改革将着力做好七项重点任务:一是破除公立医院以药补医机制。二是改革公立医院管理体制,建立现代医院管理制度。三是强化医保支付和监控作用,逐步减轻群众医药费用负担。四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系。六是推动建立分级诊疗制度。七是加快推进医疗卫生信息化建设,全面实施“智慧健康医疗工程”,方便群众看病就医。图为在广西南宁市第六人民医院,患者及其家属在排队填写病历信息。记者 陆波岸 摄

  重庆市一些区县先行先试,纷纷开展以分级诊疗为导向的医疗集团、医疗联合体、协作医疗及一体化医疗改革。服务体系布局的优化、医疗机构上下联动和分工协作的激励措施、基层首诊和急慢分治的保障性制度、以患者为核心的引导政策、标准化的医疗行为规范与监管等成为各地试点的主题。

  早在2015年,綦江区人民医院、綦江区中医院为牵头单位,结合“三级四区”医疗服务体系建设规划,分别联合4个中心镇卫生院,每个中心镇卫生院辐射带动周边镇卫生院,自上而下组成医疗联合体开展分级诊疗工作。目前,綦江区初步形成“大病不出区 小病不出镇(街道) 康复在社区(村)”的就医格局。

  前些日子,63岁的綦江区隆盛镇石渠村村民王兴兰不小心摔了一跤,导致肱骨骨折,急需送到上一级医院手术。得益于医联体建设,綦江区中医院对口支援隆盛镇卫生院,患者被及时送至中医院进行手术。经过3天的治疗,下转回卫生院进行康复治疗。“放在以前,患者家属、卫生院都要四处联系接收医院,这样耗费了大量时间,有可能延误病情,现在这些时间都省下来了,大家也更安心了。”隆盛镇中心卫生院院长王宇说,老百姓更愿意相信大医院,很多怕下转后得不到好的治疗,这是分级诊疗落实过程中面临的障碍之一。通过老百姓熟悉的“家庭医生”做工作,部分村民也意识到康复治疗期没必要在大医院,回到卫生院更方便实惠。

  患者王兴兰的儿子吴华果拿出两张中医院和卫生院的住院医药费专用收据,分别显示花费13788.36元和 3243.16元。“这次节约了五六千元的住院费,深刻体会到了分级诊疗政策的实惠。”吴华果说,如果没有上下转诊,还要花掉很多冤枉钱。

  从“家庭医生”到“驻村医生”撬动分级诊疗

  “卫生院临床医生不仅是‘家庭医生’,更是‘驻村医生’”。隆盛镇中心卫生院的医生蒲晓东说。家庭医生不能坐等患者上门,而是组建服务团队,提供主动连续的上门服务。他认为,只有走村入户,掌握老百姓的身体健康情况,才能更大程度改善基层百姓就医的盲目性,提高百姓对基层医生的信任度,最后才能逐步实现首诊在基层、双向转诊的目标。

  据了解,重庆市计划在2017年全面启动家庭医生签约服务工作。綦江区卫生计生委主任张家伦介绍,隆盛镇从2016年3月开始试点家庭医生签约服务,按照“一名医生搭配一名镇卫生院公卫人员一名乡村医生一名计生专干”的模式,组建8个家庭医生医疗组,每组负责两至三个村(居),对隆盛镇18个村(居)实行分片负责制。

  根据签约协议规定,“家庭医生”必须定期给签约村民体检,尤其是签约对象中的残疾人、老年人、慢性病患者,如果他们要求上门服务,“家庭医生”必须随叫随到,当病情需要转到大医院诊治时,应帮助村民转诊预约。“家庭医生”这种点对点、零距离、全方位的医疗保健服务受到基层老百姓的欢迎。

  2017年,綦江区计划开展家庭医生签约服务的街镇实现全覆盖,实施家庭医生签约服务32.58万人,常住人口签约覆盖率达40%,其中城镇常住人口签约覆盖率30%,实现11.92万城镇居民签约家庭医生,农村地区常住人口签约覆盖率50%,实现20.66万农村居民签约家庭医生,重点人群签约覆盖率达60%以上,建卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。

  家庭医生签约服务面临多重掣肘

  截至今年2月底,綦江区已组建家庭医生签约服务团队154个,团队人员总数467人,城镇签约1642人,覆盖率为0.41%,农村签约3387人,覆盖率0.70%,重点人群签约2915人,覆盖率1.70%。数据显示,目前家庭医生签约服务工作虽然取得成效,但仍然呈现“叫好不叫座”的局面。究其原因,业内人士分析,目前全科医生缺口大、医保杠杆作用不明显、双向转诊缺乏配套细则、基层药品种类不足等多重掣肘。

  一是全科医生缺口大,制约分级诊疗的落实。在基层,百姓最需要全科医生,有研究报告显示,目前全国全科医生比例约为5.6%,而在英国、加拿大等国家,这一数字为50%以上。以綦江隆盛镇中心卫生院为例,该院在临床行医的医生13名,其中有8名医生参与家庭医生服务工作,这其中仅2名为全科医生。镇中心卫生院院长王宇说,现实工作中,医院对全科医生的需求为18名。

  二是医保杠杆作用不明显。綦江区卫计委主任张家伦指出,现行的医保制度对社区首诊、双向转诊没有明确的限制,不足以推动分级诊疗。根据起付点费用标准,有些地区三二一级医院可报销比例的最大极差不过10%,报销差别没多大,患者宁可多花一点钱去大医院看病。

  三是缺乏统一的转诊标准制度和监督机制。张家伦指出,当前我国的转诊体系各地区标准不一,而且没有明确的向上转诊和向下转诊的标准,造成转诊系统混乱、双向转诊标准的不完善,易导致医疗行为的不规范,很难明确哪些疾病、哪种病发程度需要转诊。此外,转诊制度也缺乏明确的监督管理机制,难以对医患保三方的行为进行约束,因此不可避免地影响到分级诊疗制度的有序开展。

  对此,专家认为,应制定适合我国国情的分级诊疗的标准和规范,使各地各级医疗机构对分级诊疗有章可循,避免随意性,缩小不同地区之间的差异性,使基本医疗服务逐步达到同质化和分级诊疗标准化。

  四是基层用药范围过窄。“有时患者不愿来卫生院看病,不仅和缺少人才有关,有时候也和少药的现状有关。”王宇告诉记者,曾有一名医生的小孩急性伤口感染,急需一种抗感染的药物,然而卫生院没有,只能紧急将孩子送至上级医院,基层经常缺药、少药,尤其是许多慢性病的治疗用药不在基本药物目录内。基层医疗卫生机构药物的缺乏使许多患者不得不选择在大医院就诊,严重阻碍了分级诊疗的落实。鉴于此,应改善基层药物目录,使基层用药目录与大医院目录同畴,确保患者特别是慢性病患者在大医院诊断和治疗方案确定后,转回基层医疗机构接受治疗和管理,能够满足其用药需求。

?

凡标注来源为“经济参考报”或“经济参考网”的所有文字、图片、音视频稿件,及电子杂志等数字媒体产品,版权均属经济参考报社,未经经济参考报社书面授权,不得以任何形式刊载、播放。获取授权
南方基金

缺配套少资本 污水厂成“晒太阳”工程

缺配套少资本 污水厂成“晒太阳”工程

各地新修了一批乡镇污水处理设施,但乡镇管网建设相对城市更加落后,这些污水处理设施中,不少都面临成为“晒太阳”工程的风险。

·2016年A股派现总额近万亿元